Diagnóstico diferencial del lipedema - INSTITUTO DEL LIPEDEMA

Diagnóstico diferencial entre patologías con las que podría confundirse el lipedema

Es fundamental establecer un diagnóstico diferencial del lipedema, que permita poder distinguir entre diversas patologías cuyas manifestaciones guardan similitudes.

Lipedema

Aumento significativo del número de células grasas, principalmente inflamatorias que dañan la circulación linfática y venosa y que en su principio se localizan en miembros inferiores.

Linfedema

Afectación de los conductos linfáticos que impiden el retorno linfático, produciendo acumulación de líquido.

Obesidad

Aumento significativo del número de células grasas que no necesariamente tienen que ser inflamatorias, afectando a todo el cuerpo. En su grado máximo, puede producir O.I.L. (Obesity Induced Linfedema) que puede confundirse con el lipolinfedema.

Flebedema

Daño importante en la circulación venosa de retorno. Aparecen varices y extravasación de líquido en los vasos dañados de los miembros inferiores. Se acompaña generalmente de úlceras varicosas e insuficiencia venosa clara.

Lipohipertrofia

Aumento localizado de células grasas no inflamatorias ni patológicas.

	LIPEDEMA	LINFEDEMA	OBESIDAD	FLEBEDEMA (daño venoso)	LIPOHIPERTROFIA
Historia clínica
Sexo	Casi exclusivamente en mujeres	Hombres y mujeres	Hombres y mujeres	Hombres y mujeres	Hombres y mujeres
Edad de comienzo	Pubertad. Alguna vez en la infancia.	Cualquier edad (frecuente postquirúrgico)	Cualquier edad	Habitualmente a partir de los 40/50 años	Generalmente pubertad.
Antecedentes familiares	Frecuente	No habitual	Frecuente	Frecuente	Frecuente
Efecto de la elevación de la pierna sobre el dolor	Escaso	Escaso	Ninguno	Muy efectivo	No hay dolor
Respuesta a la dieta	Nula o escasa en zonas afectadas	No responde	Importante	Responde parcialmente	Responde
Antecedentes de celulitis	Raro, excepto en casos avanzados (no confundir con cellulite)	Frecuente	Raro	Raro	Raro

Hallazgos clínicos
Zonas afectadas	Miembros inferiores. Con el tiempo brazos y resto del cuerpo	Unilateral generalmente	Todo el cuerpo	Principalmente en una de las dos piernas	Bilateral
Almohadilla cóndilo interno	Habitual	No es habitual	No es habitual	No es habitual	No es habitual
Signo de la copa	Presente pero no siempre	Ausente	Ausente	Ausente	Ausente
Simetría	Bilateral casi simétrico	Raras veces bilateral	Bilateral	Unilateral	Bilateral
Consistencia de la piel	Normal a dura	Dura y firme	Blanda	Blanda	Blanda
Edema con fóvea	No habitual	Siempre	No excepto en el O.I.L.	Puede aparecer	No
Dolor y pesadez	Habitual	Infrecuente	Raro	Unilateral	No
Hematomas y rojeces	Habitual	No	No	No	No
Afectación de los pies	Sólo en lipo-linfedema	Siempre	Solo en obesidades avanzadas. Sí en el O.I.L.	No	No
Signo de Stemmer	Sólo en lipo-linfedema	Siempre	No excepto en el O.I.L.	No	No
Signo de Simarro 1 (compresión zona infracondilea interna)	Siempre	No	No	No	No
Signo del falso pinchazo de Simarro	Siempre (es patognomonico)	No	No	No	No
Enfermedades metabólicas	Sólo en grados avanzados	No	Frecuente	No habitualmente	No habitualmente

Diagnóstico por imagen
Linfoscintigrafia	Normal excepto casos avanzados	Patológica	Habitualmente normal, excepto en O.I.L	Normal	Normal
RMN (resonancia magnética)	Muestra aumento de la capa grasa	Patológica, con claro aumento de depósitos de líquido	Normal	Normal	Normal
Ecografía del tejido celular subcutáneo	Patrón específico variable según estadio	Patológica	Normal	Normal	Normal
Eco-elastografía del compartimento safeno	Patrón específico variable según estadio	Patrón específico variable según estadio	Normal	Normal	Normal
Ecografía doppler	Habitualmente normal	Normal	Normal excepto en el O.I.L.	Daños	Normal

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